肺上突然多出三个“洞”！大爷体检结果不妙，竟是这个爱好惹的祸？

隔一段时间

大家就可能看到热搜出现

有人因闻臭袜子或喂鸽子

住进医院的新闻

这究竟是怎么一回事？

六旬大爷肺上突然多出三个“洞”

竟是这个爱好惹的祸？

60多岁的李大爷（化名）退休后，终于有时间满足自己的一大爱好——拍鸟，他常说，鸟儿就是他最好的“模特”。于是，为了拍到更多品种的鸟儿，他时常还要出现在全国各大湿地公园，即便身扛重达5公斤的器材，依然乐此不疲。

有时为了近距离拍鸟的形态，李大爷会小心翼翼地靠近鸟群，抓拍“模特”的最佳姿态。

然而，今年的体检结果却不妙了……肺上多了三个“白洞”，难道是吸烟所致？

原来体检报告发现肺部有好几个结节，一想到自己常年吸烟，李大爷越想越害怕，赶紧约了杭州市第一人民医院呼吸内科张维副主任医师的号子。

但在张维详细询问后，她发现李大爷的烟瘾并不大，肿瘤标志物不高，也没有肿瘤家族史。那么，肺部的结节究竟是怎么回事？

当李大爷说自己平时喜欢到全国各地拍鸟时，细心的张医生似乎发现了症结所在，她再次仔细研究了病人的肺部结节，发现明显的有3颗，最大的有1.5cm左右，但结节周边都有点模糊（医学上叫做“晕征”），基本位于胸膜下。

临床经验丰富的张维立刻有了判断，她怀疑李大爷可能是感染了“隐球菌”。这是一种由真菌引起的感染，这种真菌通常生活在鸟类的粪便中，尤其是鸽子。人们在户外呼吸时，容易吸入这些真菌，导致感染。

隐球菌感染并不常见

主要通过空气传播

张维表示，隐球菌感染是一种相对少见的疾病，它主要通过吸入含有真菌的空气传播。例如，当鸽子粪便干燥后，真菌孢子可以随风飘散到空气中。常见症状包括咳嗽、胸痛、发热、头痛、意识模糊等，也有很大一部人可以没有任何症状，通过健康体检发现（如文中的李大爷）。在严重的情况下，真菌可能播散到大脑，引起隐球菌性脑膜炎。

此前也有新闻报道，一些患者有长期闻臭袜子的习惯，体检发现肺部结节，经过支气管镜检查最终确诊为“新型隐球菌阳性”。

张维提醒，除了避免接触动物粪便以外，大家还要注意养成良好的卫生习惯，勤换衣物，避免在潮湿发霉的环境中生活，保持健康的生活方式。

对于免疫系统受损的人，如艾滋病患者或正在接受免疫抑制治疗的器官移植患者，预防性抗真菌治疗可能是必要的。隐球菌感染虽然并不常见，但如果出现类似症状，应及时就医，发现身体潜在的健康问题，采取适当的预防和治疗措施。

如何明确诊断呢？

明确诊断通常通过血液检查、肺泡灌洗液检查或影像学检查来诊断。其中乳胶凝集试验也就是隐球菌抗原具有很高的特异性。在免疫功能正常的患者中，肺部常见的表现为单发或多发的结节，有时伴有晕征（指结节周围的低密度环），结节内可能见到空洞，胸膜下多见。在免疫功能缺陷（如恶性肿瘤、白血病等）的患者中，可能表现为弥漫的、大片的肺炎样改变。

供稿：杭州市第一人民医院