小叶医探 | 心脏起搏器变“凶器”，专家连根拔除“心头大患”

大皖新闻讯 原本用于救命的心脏起搏器，因感染变成致命的“凶器”。

近日，87岁的韦大爷因不小心抓破起搏器植入处皮肤，导致起搏器外露、电极感染，危及生命。安医大一附院北区心血管内科医生为其进行一站式手术，先拆除旧的心脏起搏器及导线，再植入新的无导线起搏器，韦大爷终于可以彻底摆脱由起搏器引发的“心”病。

心脏“马达”引发全身感染危及生命

据悉，十几年前，韦大爷曾因心脏病，在左侧植入双腔永久起搏器，后因起搏器电池耗竭，做了起搏器更换。没想到，更换后囊袋部位皮肤出现发红、溃烂、流脓。当地医院移除起搏器后对囊袋进行了清创，并在右侧将起搏器重新植入。

近日，韦大爷因睡梦中无意识抓破起搏器植入处皮肤，致局部皮肤破溃、流血，常有黄色分泌物流出，持续发热。韦大爷辗转来到安医大一附院北区心内科就诊。

入院时，韦大爷的感染已经波及全身，血培养结果显示是路邓葡萄球菌感染。该院心内科团队详细了解患者病情和身体状况后，决定尽快给予起搏器电极拔除。等患者抗感染治疗结束后，再植入无导线起搏器。

“细菌已经通过电极线进入血液及心脏，威胁患者生命。”该院心内科主任医师程自平介绍，手术在局部麻醉下进行，采用牵引技术成功拔除了起搏器及三个电极，并进行了囊袋清创术。经过一段时间的抗感染治疗，确认患者的体内细菌已“清理”干净，程自平团队又从韦大爷的右侧股静脉顺利植入无导线起搏器。

起搏器电极一旦感染须及时拔出

据专家介绍，感染是起搏器植入术后常见的并发症之一，一旦发生起搏器感染，患者有发生感染性心内膜炎、败血症的风险，局部清创及强化抗感染治疗往往无效，目前国内外指南均建议尽早取出整套起搏器装置，避免发生严重后果。

程自平提醒，随着永久心脏起搏器植入术的广泛开展，发生起搏器电极感染或损伤的病例也越来越多，拔除电极是有效的根治方法。起搏器如出现导线脱位、囊袋血肿、气胸、心包填塞、皮肤破溃和囊袋感染等，须及时就医，不规范的治疗不仅延误最佳的治疗时机，可能导致病情恶化，造成严重的临床后果。

大皖新闻记者 叶晓 见习记者 张婉馨 通讯员 钱倩倩

编辑 彭玲