安徽天长：“三重保障”撑起群众健康“保护伞”

本文转自：人民网-安徽频道

“要不是有医保的大病保险，光指望我们老两口这点积蓄根本就负担不起哦！”这段时间，每当说起不久前的就医报销经历，陈月香逢人便感慨地说道。因为有了基本医疗和大病保险，看大病有了依靠，一家人重拾了生活信心。

今年8月，家住安徽省天长市广陵街道祝涧村的陈月香老人因心慌气短，伴随突然晕倒，被家人送到该市中医院，被确诊为主动脉瓣重度狭窄心脏病。医生建议尽快转院到南京鼓楼医院进行治疗，但顾忌医生估算的高额医疗费用，家里条件并不宽裕，老人一度萌生了放弃治疗的心思。

了解到情况后，广陵街道医保办工作人员送政策上门，给陈月香吃了“定心丸”——因为有医保，可以参加大病保险。随后，经过手术治疗，老人基本治愈，花费25.9万元医疗费，医保保障制度总共报销了18.5万元。其中，大病保险就报销了8.6万元，极大减轻了她的家庭经济负担。老人一直悬着的心才完全放了下来。

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。近年来，天长市医保局全力落实基本医保、大病保险、医疗救助“三重”保障制度，形成综合保障链条，实现梯次减轻参保群众费用负担，让群众看病有实实在在有“医靠”。其中，大病保险就是在基本医疗保障的基础上，对患者高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。

目前，天长市全面实现了大病保险制度城乡居民全覆盖，实施统一政策、统一管理、统一组织实施，居民大病保险起付标准为1.5万元，支付限额上不封顶。2023年，全市享受大病保险报销的共有43344人次，大病保险支付金额达10489.1万元。与此同时，该市实施的医疗救助“一站式”服务举措，成为特困人员、低保对象等困难群体应对大病高额医疗费用支出的“护身符”。

天长市医保宣传进社区，让群众知晓异乡就医有“医”靠。刘世军摄

做好重特大疾病医疗保障，是进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担、防范因病致贫返贫、筑牢民生保障底线的重要举措。今年5月，家住天长市金集镇的68岁低保户叶老汉在芜湖女儿家时，因突然出现心慌、气喘等症状，被家人急送到芜湖市弋矶山医院就医，临床诊断为慢性心衰，病情危及生命……经过2个月的住院治疗，病情得到好转，但近100万的住院治疗费用，压得老人全家喘不过气来。

期间，天长市医保中心在了解到该户的基本情况后，耐心详细地讲解了城乡居民基本医保、重特大疾病医疗保险，和对特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员和防止返贫监测对象等个人自付合规医疗费用，分别按不低于 80%、75%、60%的比例给予救助的政策。最终，老人近100万元的住院医药费通过城乡居民基本医保、大病保险和低保医疗救助，一共报销了93万多元。

“大病保险和医疗救助是基本医疗保障制度的拓展和延伸，也是减轻群众就医负担的制度安排，为大病患者撑起了健康‘保护伞’。”天长市医疗保障局党组书记、局长吴树兵表示 ，下一步，将充分发挥基本医疗保险保基本、大病保险保大病、医疗救助兜底线的“三重”保障功能，全力办好医保领域民生实事，让人民群众在就医过程中获得感成色更足、幸福感更可持续、安全感更有保障。（刘世军 徐亚丁 孙青）