王立祥：戴好防疫“内”口罩，强化免疫“三”防线

全国多个地方出现感染奥密克戎变异毒株的病例，尽管奥密克戎变异毒株的整体致病性有大幅下降，但这一病毒的传播速度飞快，吉林等地呈现出急剧扩散的势头。以往流行病调查溯源表明，在公共场所没有规范佩戴口罩，是感染新冠病毒的重要原因。新冠病毒主要是通过呼吸道和密切接触传播，今天，切断传播途径的重要举措，还是“戴口罩、勤洗手、保距离”个人卫生防疫标配。然而，我们一定要清醒认清病毒最终是要进入人体的，它的致病除了与量和质息息相关外，我们机体的免疫防线甚为重要。我们必须在加强原来的机体外线作战防御基础上，适时转入到机体内线作战的防疫中来。人体“内”口罩是指病毒进入人体后，机体的皮肤及黏膜、黏液及细胞、抗原及抗体组成的三层防毒屏障形成阻隔抵御病毒感染的内在防御屏障口罩。佩戴好防疫的“内”口罩，笔者建议，可把握好三个方面：

一是“内”口罩第一层，它是外在的皮肤以及体表的黏膜（鼻黏膜），通过它们能够对抗外界90%以上的病毒和细菌侵袭。这也是阻止病毒细菌突破我们第一道防线的最关键部分。也就是说，通常所说的皮肤和黏膜的表面，具有致密上皮细胞组成的皮肤和黏膜上皮组织，它们可以发挥机械屏障的作用，即物理屏障，这是人体“内”口罩的第一层。这一层屏障好像一道高大而坚固的城墙，将病原体彻底拦在机体之外。皮肤的表皮还具有角质化的上皮细胞和毛发等附属物，从而强化其物理的机械阻断能力。在正常完整的情况下，无论是皮肤还是黏膜在阻挡病原体入侵方面非常有效，所以我们要在保护、维护这一层的同时，适时清理滞留的病毒。如何在充分利用外隔离口罩防控新冠病毒的基础上，加强内隔离口罩防控新冠病毒已成为关键性举措。基于新冠病毒可通过75%乙醇进行有效灭活，我们建议，用温盐水适时漱口，对酒精无过敏者还可通过含漱口水、熏蒸酒气、涂擦酒精等构成人体消杀灭毒的内隔离罩。

二是“内”口罩第二层，通过黏膜分泌的黏液以及体内的白细胞、巨噬细胞，继续追杀进入人体内的病毒和细菌。皮肤具有汗腺和皮脂腺黏膜，也具有各种分泌腺体和分泌细胞，它们可以产生汗液、皮脂和唾液、黏液等分泌物。这些分泌物就好像是城墙外边的护城河和壕沟，大大增加了病原体感染人体细胞的难度。这些皮肤和黏膜分泌物含有大量的杀菌和抑菌物质，可以杀死病原体或者抑制其生长，从而形成防御和抵抗病原体感染的化学屏障。在强化内口罩第二层的化学屏障中，主张多饮水、适度运动。

建议成年人每天应该分次饮水1500毫升到2000毫升，因为这将使黏液分泌增多、促进纤毛的运动以排除病毒。正常的气道黏液含有95%的水分、2%~3%的黏液蛋白，0.1%~0.5%的蛋白质、0.3%~0.5%的脂质，以及1%的无机盐。在春天这样的干燥时节，适量补充水分有助于机体分泌稀薄黏液，并带动病菌等异物排出，促进气道的清洁。适度运动则可使机体发汗，也能够排出一定的有毒物质。

三是“内”口罩第三层，它是指人体通过特异细胞产生抗体，利用抗原抗体反应逐步消灭病毒和细菌。人体体表的皮肤和黏膜上，存在着大量细菌、酵母等微生物，这些微生物在正常情况下不会引发疾病，因此被称为正常菌群。正常菌群的数量很大，一个人携带的正常菌群的细菌总数可以与这个人体内的细胞数量总和相同。它们可以通过物理占位与病原体竞争，结合上皮细胞、竞争消耗营养物质等方式，或者通过分泌抗生素等具有杀菌和抑菌作用的物质，对具有致病性的病原体产生防御和抵抗作用。

在第三层“内”口罩中，我们尤应注意饮食与免疫力的关系。人类身体的皮肤黏膜甚至黏膜封闭的黏液，以及自身细胞产生的抗体大多数是由蛋白质构成的，蛋白质是免疫力的物质基础。蛋白质从何而来？必须靠吃饭。人类不像植物，可以通过光合作用产生营养素，我们必须将营养吃进去，而且要吃得科学合理，才能够保障营养平衡。所以营养平衡是针对健康人群最基础的要求,还有一些营养成分对于免疫功能亦有特殊的作用，营养专家们将其称为免疫营养素，比如多种维生素和微量元素等。在构建“内”口罩第三层时，我们倡导人体蛋白质及多种营养素的基本需求量。

在我国抗疫继续坚持“动态清零”策略的今天，面对奥密克戎变异毒株等新冠病毒的散在流行，我们应在切断传播途径上做足功课，在戴口罩、勤洗手、保距离的防疫老“三件套”基础上,通过常漱口、多饮水、足营养等防疫新“三件套”措施，营造出一个维持人体进行正常生命活动需要的稳定的“内”环境口罩。（作者是中华医学会第10届科学普及分会主任委员、博士生导师）